隆乳術後一定要按摩    --至誠整形外科診所 / 陳志誠  醫師著
 
基本知識
    -疤痕的形成
  在討論隆乳手術後按摩的主題之前,我們要先了解人體為什麼會有疤痕的形成跟如何處理疤痕的問題。
人的身體永遠處在要保持恆定與維持原樣的基本需求,簡單說身體的組織不管是皮膚肌肉韌帶等等受傷後會
自動啟開自我修復的機制,目的就是要恢復原本的外觀與功能,結果就是疤痕組織的形成,而疤痕的明顯與
不明顯跟受傷的部位原因方式與個人的基因遺傳體質種族都有關。
 
    -疤痕的成熟
方疤痕的成熟甚至要一年以上,人體的軟硬組織都是由五種結締纖維構成,簡單說就是有軟有硬的纖維,當
組織受傷時一定會先製造硬的粗的強韌纖維來修復,慢慢的慢慢的軟的細的彈性纖維會來取代硬的粗的結締
纖維,這個過程需要的就是時間,肌肉韌帶皮膚脂肪組成的纖維成分都不一樣,所以修復的時間都不一樣,
隆乳要剝離空間來裝矽袋,受傷的層面很多很廣,尤其是乳房外下側的肌肉下骨膜上的傷害,這個區域疤痕
成熟的問題更複雜時間要更久。
 
需要按摩的原因1
隆乳手術亦今已有三十年以上的歷史,如今在台灣一年有三千個以上女性接受隆乳手術,而隆乳之後需要或
不需要按摩這麼多年來國內國外兩種論點都有。
是的,經驗上我們都見過客人回來複診按摩一陣子就消失了,但是過了幾年後再見到她...哇,好軟歐!也看
過客人很勤回來複診自己在家也很努力的按摩但是幾個月之後還是不夠軟,有這種差距一般的解釋是體質的
問題。
但是在期望能有更好結果的要求下這種說法卻顯得無奈與乏力感,加上既然醫師的行為能力在手術完成當下
已經結束,現今對術後按摩的必要性與重要性是否應該提出更慎重的心態來討論以及嘗試整合各種不同的按
摩手法與提出更新的思維與創造,來讓術後按摩完成每個隆乳都有滿意結果的願望,以及避免發生醫師與妳
都不想見到硬梆梆緊緊固定在胸壁的乳房。
 
需要按摩的原因2
在皮膚上的一般疤痕大部分的外科醫師都會教客人用手指去按摩還要貼膠布二到四個月,希望它早點軟化變
平,就像隆乳後在腋下的直線性疤痕,雖然除了在舉高上臂的姿勢之外它是長期處在無張力狀態,但是我們
還是建議需要貼紙膠跟按摩。
別忽視了外表我們看不到的內裡,剝離空間時對胸壁下組織造成的雖然是平面性的傷害,但是把矽袋植入之
後已經變成是立體性的修復,所以在矽袋下的胸壁會有平面性的疤痕,而在矽袋上產生的卻是圓拱形狀的疤
痕,加上身體組織對外來物不管是矽袋或金屬都會有自然的排斥反應,之後在這以矽袋為中心的上下左右周
圈形成的半球體疤痕就是我們常講的莢膜的形成那為何要放任不管呢,套句話說,有燒香有保佑,要的就是
盡人事。
 
需要按摩的原因3
還有就是胸部要變大一定要跟原本乳房下方跟內外側的胸壁借一片段皮膚來當作新的乳房的皮膚,請妳自己
檢測看看,輕輕捏起乳房的皮膚,這兒是薄薄的軟軟的,再用力一些些去捏提乳房下的胸壁皮膚,那堿O厚
厚的緊緊的。
按摩的目的就是要把從胸壁借來的皮膚按壓擠撐到跟乳房本身的皮膚一樣薄薄的軟軟的,組織受傷後它一定
會自己修復,在胸壁下剝離製造個空間放進矽袋後,一樣胸壁的皮下組織會想回到原來的位置,會想粘黏回
去,所以要每天去跟粘黏回去的收縮力量對抗,而按摩就是一種對抗,這是要付出時間跟努力的,回診時醫
護人員的檢查按摩只是短暫的幫忙,最重要的是妳自己每天要去壓擠它,所以在強調按摩是必要的前提之下
,隆乳後的結果是醫師與客人兩方要共同負責的。
 
按摩的沿革與改進1
三十多年前是傳統矽膠的世代,在使用十幾年多之後發生的種種問題,現在回顧只能說需要按摩的觀念沒有
那麼被強調也是個重點。
再來,二十年前水袋取代了傳統矽袋,因為材質內容不一樣,新的經驗與結果都被討論與省思。雖然過程中
也有號稱不需要按摩的絨毛面矽袋的產生跟引用,結果是十幾年後需要按摩的思維慢慢漸漸的被強調,如今
歷史經驗臨床事實上都已證明不管何種材質三十年前的、二十年前的、以至現今的果凍矽袋,包括將來會有
的都一樣,在開始都說的多好多棒,內涵裡卻都有宣染的成分與對未知的挑戰。
所以不管任何材質,要有滿意的結果,醫師跟妳都要有更多的付出跟努力,更重要的是靠妳的自力,所以下
面就是妳要仔細了解的。
 
按摩的沿革與改進2
    -十幾年前的方式
手勢是以手掌面朝向自己置掌肉緣於乳房上,用自己的臂力以左手拉右手,朝右乳房的內下左乳房的外下施
力去壓擠矽袋,反之以右手拉左手用同法去壓右乳房的內下左乳房的外下,至今大多數醫師仍是援用這種方
式教客人自己去按摩,然而久而久之我們發現單靠客人用自己手臂拉扯手掌去施壓又加上怕痛情的情結,這
種力道肯定是不夠的,因為觀察到以這種方式還是有收縮的情況發生。
 
    -改革之後的做法(隆乳術後∼美胸器)
在思考如何能讓力道更強也能讓客人減輕痛苦之後,我們試圖運用幹桿原理的方式,方法是教客人用長桿的
木棒一端夾在上臂下緣,中間置於乳房上,用手抓住另一端以各種斜角去拉去推來擠壓矽袋,之後依客人的
經驗以幹桿原理來施壓的方便與效力果然比以前好得多,當然在擠壓矽袋時胸壁皮膚被撐的當下還是會有點
痛,但是多數感覺以這種方式比光用自己手臂去拉的力道強多了,也比較敢用力去壓擠而且施力時間會敢讓
它持續久一點,然而抱怨的就是上臂下緣承受木棒線向壓力的地方會不舒服甚至會痛。
 
其他的方法
當然過程中也有其他的想法跟工具的產生,比方有簡單的?形物體使用時必須以站立姿勢置於胸壁頂住牆壁
去壓擠胸部,也有以反 T 字形狀木質以雙手握柄往下去擠壓乳房,還有更簡單的以游泳浮板的凹面來壓矽袋
等等方式,要改善這些舊的方法我們需要有突破性的思維。尤其在效果性跟舒適性上的改進,除了擠壓去讓
胸壁部皮膚承受足夠的撐力之外一定還要加上工具使用的方便與舒適。
 
    -改革之後的做法(隆乳術後∼美胸器)
經由再思維如何去改進後新的理念被提出,如果讓上臂下緣皮膚的線向受力變成平均的曲面受力呢?所以成
品是一根長桿加上長桿的一端有個 u 形曲面結構體。目的是:
一.長桿的幹桿原理是為了產生比用自己的手勢更強的施壓力道。
二.u 形曲面結構體是為了讓上臂下皮膚成為曲面性的服貼受力,重點是按壓使力時舒適性很好上臂皮膚也不
會痛。
 
按摩的理念方式
要像運動員在拉筋一樣,四肢或身軀拉筋的思維在運動醫學理念與實證經驗中已被肯定的是比起肌肉伸展收
縮的一壓一放,反而是讓肌腱跟韌帶維持在持續的伸展狀態下拉扯效果上更好,同樣的按摩就是去對抗夾膜
形成過程中的收縮力量,所以正確的按摩行為是往內下外下跟正下去維持持續的施壓力道。
我們相信以三D的運用與槓桿原理的施力效果,加上上臂下緣緊貼在一個舒服的曲面彌補了所有舊方式的缺點
,功能性上效果明顯,舒適性上服貼不痛,方便性上不拘時空,應是隆乳術後幫助塑型加強柔軟的最佳輔助
具。
 
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